تشريعات جديدة للرعاية الصحية في دبي

08 06 2016

( التقرير من إعداد التميمي وشركاه باللغة الإنجليزية، ومترجم للعربية بواسطة "زاوية عربي")

مع زيادة الإنفاق على الرعاية الصحية وخدمات الرعاية الصحية الجديدة وخيارات العلاج التي دخلت إلى السوق، يجب أن يتم تعديل إطار العمل التنظيمي للرعاية الصحية في الإمارة بغرض دعم تلك التطورات.

أصدرت هيئة الرعاية الصحية في دبي هذا العام تسعة لوائح تنظيمية للرعاية الصحية من شأنها أن تعالج التطورات في تقديم الرعاية الصحية في دبي. وفي حين أن هناك ستة من تلك اللوائح التنظيمية تعتبر جديدة، فإن غيرها من اللوائح الأخرى تحتاج إلى كثير من التحديث في التنظيمات القائمة من أجل خلق إطار عمل تنظيمي يكون أكثر قوة وشمولية لتوجه عملية الترخيص والممارسة وتقديم خدمات الرعاية الصحية في دبي. ووفقا لتقرير هيئة الرعاية الصحية في دبي ("DHA") فقد بلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في دبي للعام 2014 ما قيمته 12.77 مليار درهم إماراتي بعد أن كان 10 مليارات درهم إماراتي عام 2012. لقد مولت حكومة دبي نسبة 30% وهناك نسبة 45% من خلال أصحاب العمل والمؤسسات في القطاع الخاص و25% من المساهمين من العائلات والأفراد. ومع استمرار زيادة الطلب على الإجراءات التجميلية والجمالية سواء من جانب المقيمين أو الوافدين للسياحة العلاجية، يلزم وجود المزيد من المبادئ التوجيهية للمستثمرين الذين يسعون إلى تلبية ذلك الطلب. تسعى اللوائح التنظيمية التالية التي صدرت في الآونة الأخيرة إلى تحسين جودة المعايير في مرافق الرعاية الصحية وضمان التطور المستمر لمحترفي الرعاية الصحية والطبية في دبي.

لائحة تنظيمية شاملة لمكافحة الأورام:

تسعي هذه اللائحة التنظيمية الجديدة لأن تكون بمثابة القاعدة الشاملة لعملية تقييم خدمات مكافحة الأورام، وعلم الأورام الطبية وعلاج الأورام بالإشعاع وعلاج الأورام بالجراحة. يقتصر تقديم خدمات مكافحة الأورام على المستشفيات أو الوحدة المرفقة بالمستشفى ومراكز الرعاية اليومية ومراكز علاج السرطان؛ وكما هو الحال بالنسبة لخدمات الرعاية الصحية الأخرى، فإن تقديم خدمات مكافحة الأورام تخضع لترخيص من هيئة الرعاية الصحية في دبي، وينطبق هذا الشرط على مرافق الرعاية الصحية شبه الحكومية والخاصة وكذلك على هؤلاء الذين يعملون في المناطق الحرة. وكجزء من الخطة الشاملة لعلاج الأورام، تعزز اللائحة التنظيمية إدخال الرعاية المخففة للألم كجزء من خطة الرعاية التي يقدمها المرفق الصحي، وتم تحديد اشتراطات الترخيص للمنشأة بشكل تفصيلي مع أخذ الاعتبارات التصميمية العامة للمنشأة ومعايير تقديم خدمة مكافحة الأورام وهيئة الموظفين المختلفة في الرعاية الصحية واشتراطات الترخيص ومعايير التقييم ورعاية المرضى.

معايير خدمة العلاج بالأوكسجين عالي الضغط

ينطبق المعيار الجديد على مرافق الرعاية الصحية التي تقدم العلاج بالأوكسجين عالي الضغط ("HBOT ") و ("HBOT ") القياسي، ويتم تعريف العلاج بالأوكسجين عالي الضغط وفقًا لمعايير العلاج بالأوكسجين عالي الضغط على أساس أنه "علاج يتم فيه وضع المريض في غرفة ويستنشق أكسجين 100% أو غازات تم مزجها بشكل خاص في ضغط هوائي أعلى من الضغط الجوي المحلي". لقد ازداد الطلب على هذا العلاج نظراً لانتشار أمراض السكري في دولة الإمارات العربية؛ ويقتصر تقديم خدمات العلاج بالأوكسجين عالي الضغط على المستشفيات والمراكز الجراحية ومرافق الرعاية الصحية الخارجية مع تخصصات معينة. وكما هو الحال مع خدمات الرعاية الصحية الأخرى، يخضع تقديم خدمات العلاج بالأوكسجين عالي الضغط إلى ترخيص من هيئة الرعاية الصحية في دبي؛ وبالإضافة إلى توجيه تقديم خدمات العلاج بالأوكسجين عالي الضغط يشترط معيار العلاج بالأوكسجين عالي الضغط متطلبات خاصة بالترخيص وبالمحترفين الذين يقومون بتنفيذ الرعاية بـالعلاج بالأوكسجين عالي الضغط، وموقع وتهيئة المرفق وتقديم الرعاية للمريض. تنطبق هذه الاشتراطات على مرافق الرعاية الصحية شبه الحكومية والخاصة وكذلك على هؤلاء الذين يعملون في المناطق الحرة باستثناء المرافق التي تنظمها هيئة الرعاية الصحية لمدينة دبي الطبية.

معايير التخلص من الشعر بالليزر والضوء المكثف النابض ("IPL")

يهدف هذا المعيار ("معيار الضوء المكثف النابض IPL") إلى مراجعة وتحديث المعيار السابق بشأن الموضوع، والذي تم تنفيذه عام 2011. ويحدد معيار الضوء المكثف النابض الحد الأدنى من المتطلبات للمرافق الصحية (المستشفيات ومراكز الجراحة اليومية ومرافق الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين)؛ ويوفر تضخيماً للضوء من خلال الانبعاث المحفز للإشعاع ("الليزر ") وخدمات الضوء المكثف النابض ("IPL") للقضاء على الشعر. تعد تلك المعايير كحد أدنى شرطاً للحصول على والاحتفاظ بـترخيص من هيئة الرعاية الصحية في دبي لمزاولة تلك الأنشطة. ويتضمن نطاق معايير العلاج بالليزر الضوء المكثف النابض لاستئصال الشعر، ولا يقتصر على استخدام العلاج بالليزر في أي نوع آخر من الإجراءات؛ وتنطبق تلك الاشتراطات على مرافق الرعاية الصحية شبه الحكومية والخاصة وكذلك على هؤلاء الذي يعملون في المناطق الحرة باستثناء المرافق التي تنظمها سلطة مدينة دبي الطبية.

المبادئ التوجيهية الخاصة بمختبر النوم:

ازداد عدد مختبرات النوم في دبي على مدار السنوات القليلة الماضية بسبب الزيادة في الطلب على تلك الخدمات. يحدد هذا المبدأ الإرشادي ("المبادئ التوجيهية للنوم ") الاشتراطات الإلزامية الأساسية لضمان أن تقدم المرافق الصحية ومحترفي الرعاية الصحية المستوى الأساسي المحدد وجودة الرعاية للمرضي الذين لديهم اضطرابات في النوم. تشمل المبادئ التوجيهية للنوم الدراسات التي تم إجرائها في مختبرات النوم مثل POLYSONNOGRAM (" PSG") واختبارات الكمون المتعدد للنوم ("MSLT") واختبار المحافظة على اليقظة ("MWT"). ويمكن إجراء مثل تلك الدراسات في مرافق الرعاية الصحية المرخص لها كالمستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الخارجية التي لها خدمات تمتد على مدار 24 ساعة. تعدد المبادئ التوجيهية للنوم الاشتراطات الخاصة بالترخيص للمنشأة والاعتبارات التصميمية العامة للمنشأة والموظفين المحترفين للرعاية الصحية والترخيص والعناية بالمرضى والأمان، وتنطبق تلك الاشتراطات على مرافق الرعاية الصحية شبه الحكومية والخاصة وكذلك هؤلاء الذين يعملون في المناطق الحرة باستثناء المناطق التي تديرها هيئة مدينة دبي الطبية.

معايير خدمات استزراع الشعر:

يحدد هذا المعيار ("معايير استزراع الشعر ") المتطلبات الإلزامية الأساسية لمرفق الرعاية الصحية (المستشفيات ومراكز الجراحة اليومية ومرافق الرعاية الصحية للمرضي الخارجيين) حيث يجب أن تكون مرخصة وأن تحتفظ بترخيصها لتقديم خدمات استزراع الشعر. تحدد معايير استزراع الشعر استزراع الشعر على أساس كونه طريقة جراحية لاستعادة الشعر. وتتضمن طرق استزراع الشعر هذه وحدة استزراع الشعر بالوحدة التجريبية والاستزراع بعمليات الترقيع المصغرة. وكما هو الحال مع خدمات الرعاية الصحية الأخرى، فإن تقديم خدمات استزراع الشعر هذه تخضع للترخيص من هيئة الرعاية الصحية في دبي. كما نصت معايير استزراع الشعر على اشتراطات خاصة بترخيص المنشأة والاعتبارات التصميمية العامة للمنشأة والموظفين المحترفين للرعاية الصحية والترخيص واختيار المريض وعملية التوجيه والإرشاد قبل إجراء الجراحة والموافقة القائمة على دراية والعناية بالمريض والتقييم؛ وتنطبق معايير استزراع الشعر على مؤسسات الرعاية الصحية شبه الحكومية والخاصة، وكذلك على هؤلاء الذين يعملون في المناطق الحرة باستثناء المرافق التي تنظمها هيئة مدينة دبي الطبية.

المبادئ التوجيهية لعلاج القولون بالماء:

تحدد تلك المبادئ التوجيهية ("المبادئ التوجيهية لعلاج القولون بالماء) الاشتراطات الإلزامية الأساسية للمرفق الصحي (العيادة المتخصصة أو العيادة ذات التخصصات المتعددة) لكي يتم الترخيص لها وأن تحتفظ بهذا الترخيص لتقديم خدمات علاج القولون بالماء؛ وتحدد المبادئ التوجيهية لعلاج القولون بالماء الاشتراطات الخاصة لترخيص المرفق والاعتبارات التصميمية العامة للمرفق والتزويد بالموظفين المحترفين في الرعاية الصحية والترخيص والعناية بالمريض.

تعرف المبادئ التوجيهية لعلاج القولون بالماء العلاج بالماء على أساس كونه عملية الري والتنظيف للقولون، وعلى وجه التحديد من المحظور تقديم علاج القولون بالماء في مرفق صحي مستقل يقدم فقط هذه الخدمة؛ فضلا عن ذلك، تستلزم المبادئ التوجيهية لعلاج القولون بالماء أجهزة تستخدم في علاج القولون بالماء لكي تعتمدها وزارة الصحة في الإمارات العربية المتحدة وعلى الأقل الجهات الدولية التالية: -

إدارة الغذاء والدواء ووزارة الصحة الكندية و CONFORMITE EUROPEENE، أو السجل الأسترالي للسلع العلاجية.

تنطبق المبادئ التوجيهية لعلاج القولون بالماء على المرافق الصحية شبه الحكومية والخاصة وكذلك على هؤلاء الذين يعملون في المناطق الحرة باستثناء المرافق التي تنظمها هيئة مدينة دبي الطبية.

وتضم مجالات الخبرات العيادية في ظل نطاق الممارسة الجديد المسئوليات العيادية المنظمة التالية:

الممارس العام	العلاج الأسري	أمراض النساء والتوليد
صحة الراشدين	صحة المراهقين	رعاية ما بعد الولادة
القلب والأوعية الدموية	الحساسية والمناعة	العناية المبكرة بالحمل.
الجلدية	القلب والأوعية	طب الأمومة.
الرعاية الطارئة والعاجلة	الرعاية الجراحية للمرضى	إدارة عملية الولادة
عناية مرحلة نهاية العمر (العناية المخففة للألم)	رعاية الأمراض المزمنة	إدارة عملية الولادة ومضاعفات المخاض
الغدد	الأمراض الجلدية	رعاية ما بعد المخاض
رعاية ENT والعينين	العناية الطارئة والعاجلة	طب الأطفال
طب الجهاز الهضمي	العناية بمرحلة نهاية العمر (رعاية التخفيف من الآلام)	رعاية طب النساء
الأمراض الوراثية	رعاية الأنف والأذن والحنجرة  والعينين	العناية بالحوض والمثانة البولية
طب الشيخوخة	الوراثة	الإجراءات الجراحية وعناية ما بعد الجراحة
طب النساء ورعاية المرأة	طب الشيخوخة	الرعاية الجنسية والإنجاب
الطب العضلي -الهيكلي	طب النساء والعناية بالمرأة	إنهاء الحمل
الطب المهني	الرعاية بالأمومة	عقب النساء والإنجاب
طب الأورام	صحة الرجال	العقم
طب الطفولة	الرعاية النفسية	الأورام النسائية
الصحة العامة	الصحة العضلية -الهيكلية
طب الجهاز التنفسية	الأعصاب
الصحة الجنسية	التغذية
إساءة استخدام المواد	العلاج المهني
طب المسالك البولية	طب الأورام
طب السفر	طب الطفولة
	الجهاز التنفسي
	اضطرابات تعاطي العقاقير
	طب السفر

نطاق الممارسة والمسئوليات العيادية -طب الأسرة:

يحدد الإصدار الجديد من نطاق الممارسة والمسئوليات العيادية الخاصة بطب الأسرة إطار عمل شمولي بشكل أكبر لنطاق الممارسة العامة لأطباء علاج الأسرة وكذلك المجالات اللازمة للخبرات العيادية.

تمنح هيئة الرعاية الصحية في دبي لقب طب الأسرة للأطباء الذين يستوفون متطلبات التأهيل للمحترفين، ويصدر الترخيص تحت واحد من المسميات التالية: استشاري أو متخصص أو متخصص تحت إشراف.

ـــــــــــــــــــــــــــ

ترخص هيئة الرعاية الصحية في دبي لأطباء العلاج الأسري الذين يجوز لهم الممارسة في المستشفيات ومراكز الجراحة اليومية ومرافق الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين (ويتضمن ذلك العيادات متعددة التخصصات) والعيادات المتخصصة ومرافق الرعاية الصحية المنزلية.

يتم تعريف طب الأسرة على أساس كونه التخصص الطبي الذي يوفر رعاية صحية شاملة ومستمرة للفرد والأسرة ويتكامل مع العلوم البيولوجية والعيادية والسلوكية (ويشمل نطاق ممارسة أطباء علاج الأسرة جميع الأعمال وكلا النوعين وكل نظام عضوي وكل كيان مرضي).

نطاق الممارسة والمسئوليات العيادية -الممارس العام

يحدد هذا الإصدار الجديد نطاق الممارسة والمسئوليات العيادية إطار عمل أكثر شمولية للممارس العام لأطباء طب الأسرة ونطاق الممارسة وكذلك المجالات اللازمة من الخبرة العيادية.

يصدر لقب الممارس العام ("GP") عن هيئة الرعاية الصحية في دبي ويتم منحه للأطباء الذين يستوفون متطلبات التأهيل المهني، وتتضمن تلك المؤهلات إنهاء درجة الطب الأساسية من إحدى المؤسسات المعتمدة مع استثناءات قليلة والإنهاء الناجح للتدريب المطلوب والخبرة العيادية، ويجوز للممارس العام المرخص له من هيئة الرعاية الصحية في دبي أن يمارس ذلك في المستشفى أو مركز الرعاية الجراحية أو مرفق رعاية المرضى الخارجيين (ويتضمن ذلك العيادات المتعددة التخصصات) والعيادات العامة ومرافق الرعاية الصحية المنزلية والعيادات المدرسية.

يُعرف الممارس العام أيضًا باسم طبيب ممارس عام أو طبيب عام ويوصف بصفته طبيباً يمارس الطب العام، ولا يقتصر على أي مجال محدد من مجالات الطب أو تخصص ولا يقتصر على عمر أو نوع أو نظام جسمي أو عملية مرضية أو موقع خدمة معين؛ كما أن جزء من وظيفة الممارس العام أن يقدم "التشخيص العام والعلاج للمرضى في جميع جوانب الطب العام في داخل الأبعاد البدنية والنفسية والاجتماعية والثقافية القائمة.

نطاق الممارسة والمسئوليات العيادية -طب النساء والولادة

يحدد نطاق الممارسة الجديد هذا والمسئوليات العيادية لأطباء النساء والولادة الممارسين إطار عمل شامل لطب النساء والولادة، فيما يتعلق بالنطاق العام للطبيب في الممارسة وكذلك مجالات الخبرة العيادية المطلوبة؛ ويصدر لقب طبيب نساء عن هيئة الرعاية الصحية في دبي ويتم منحه للأطباء الذين يستوفون اشتراطات التأهيل المهنية ويصدر الترخيص بمقتضى واحد من المسميات التالية:

استشاري أو متخصص أو متخصص تحت الإشراف وترخص هيئة الرعاية الصحية في دبي لطبيب النساء أو طبيب الولادة بأنه يجوز له أن يمارس ذلك في أي مستشفى أو مركز جراحي يومي أو مرفق رعاية صحية للمرضى الخارجيين (ويتضمن ذلك العيادات متعددة التخصصات أو العيادات المتخصصة) ومراكز الخصوبة.

تم وصف الممارسة لطب النساء والولادة على أساس كونها رعاية طبية وجراحية متكاملة بصحة المرأة طوال مدة حياتها. "ويستلزم التخصص المختلط لطب النساء والولادة دراسة مكثفة وفهم لفسيولوجية الإنجاب ويتضمن ذلك العوامل الفسيولوجية والمرضية والاجتماعية والثقافية والبيئية والوراثية التي تؤثر في أمراض المرأة". ويتضمن نطاق الممارسة الصحة الوقائية والصحة الإنجابية وجراحات النساء والرعاية بالأمومة والطفولة للمرأة في جميع الأعمار.

ماذا بعد ذلك

مع تطور خدمات الرعاية الصحية المتخصصة بشكل أكبر في أرجاء الإمارات العربية واستمرار سعي المستثمرين لتقديم نماذج رعاية صحية جديدة ومبدعة إلى دولة الإمارات العربية المتحدة، نتوقع أن نرى هيئة الرعاية الصحية في دبي وهي تستمر في عملية المراجعة والتحديث وإدخال لوائح تنظيمية جديدة إلى إطار العمل التنظيمي الحالي للرعاية الصحية؛ ومع سعي الإمارة للتنافس على مستوى العالمي، نستطيع أن نتوقع من هيئة الرعاية الصحية في دبي أن تتخذ موقفاً أكثر قوة بشأن أية تجاوزات للوائح التنظيمية من خلال إصدار خطابات تحذيرية وغرامات مالية وفي بعض الحالات سحب وإلغاء الترخيص.

للمزيد أنظر www.tamimi.com/en/magazine/law-update/section-02/may-9/new-healthcare-regulations-in-dubai.html#sthash.4gzmm9ec.dpuf

© Al Tamimi & Company 2016